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分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！
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# A2 ? ]+ D5 {0 w, S. F夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。6 z4 Q- y# ~( p: n2 L8 N
! x7 \4 G4 \- R% Z! C, G- H+ i患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。
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“月经正常吗？”这是我的第一个问题。
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6 p! Q1 Q) J7 f9 A8 i* g7 t“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。; C [, A& n4 s; v9 g% r
. }2 Z6 v* s# l+ j% p血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。
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6 F, I7 u8 V4 E& i! c“没有性生活吗？”我又问了一遍。
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“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
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最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。6 @3 X2 f0 B- R' M" \
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结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。
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+ M3 U; s7 Q4 f6 S/ R/ h立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。
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事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。" U X9 ^$ K9 {- h+ c0 J }0 L
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我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。; B6 r/ F$ T0 u+ |1 H/ {
1 Y; ` p! I' x2 D7 y& C4 y如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。
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; E. s. O$ ]0 k2 D——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识1 l/ r7 _6 Z4 u! o) y
( Y5 _" V$ N5 _3 R9 i5 A# P什么是宫外孕& F1 g8 U0 T% y0 i+ ]
8 ]9 A4 X; j/ N X- _宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。6 n* k6 O( Y$ j
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帮凶一：输卵管炎" s$ g- x- ^' D6 `$ j
3 b s7 N6 J, R& y3 n' b当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。
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宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。: b9 R; ?9 d8 `/ D! y; r6 f
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& i2 p: b* e4 j( z4 T# k帮凶二：盆腔肿瘤
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盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。3 y2 g: T% W# x9 m0 i) y, Q" u
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帮凶三：子宫内膜异位症4 `, q( F0 ^# O" S
当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。+ x7 ] W, F f- a1 S$ p
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另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。! p& S# i& a" |! \ w G
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子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。; D" L- `( d7 D5 h2 n$ [; M
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帮凶四：人流% g6 q3 {( D0 ?$ I! F" m. c
做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。
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因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。
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由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。4 L' @$ _. ~& j% q) ~- G# V
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——请把这“两个提醒”转给所有人
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Y! z; @3 l+ A提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。
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" g0 z3 k. w# D; A n( k提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！3 r) V+ }3 h9 S6 {8 s/ h, F$ N
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發表於 2018-10-31 02:29:51
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