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葉酸是孕婦必備營養?補充葉酸吃什麼?醫師詳細解答
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早安健康/陳祥君 醫師(台南婦兒安婦幼中心醫療院長)
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8 w$ O# j5 t& U2 e 懷孕初期要補充葉酸 ( Folic Acid )
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(一)葉酸的作用 " f; E) _# u5 J9 q8 x! z& \
葉酸在體內是扮演輔酶(酵素)的角色,參與細胞內DNA的合成,缺乏葉酸會影響細胞的分裂,而影響最大的就是細胞分裂最快的器官,例如:造血系統和神經系統,在成人可能會發生巨細胞貧血,在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。
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另外,最新的醫學研究顯示,補充葉酸可以降低胎兒唇顎裂的發生率及降低流產的機率,而整個孕程葉酸攝取不足的孕婦,生出「早產兒」的機率也會大幅增加。
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% D0 D9 G5 T& t: f* c. U" |(二)什麼是「神經管缺損」?
5 J1 d3 u. N" I 神經管是將大腦和脊髓包住的構造,就像包住電線外層的那層塑膠皮。「神經管缺損」是一種很嚴重的神經系統先天型畸形,它指的是神經管閉合不全,進而造成腦和脊髓的外露(就像包住電線的外層塑膠皮破損結果,露出裏面的銅線)。 9 K: q+ K* P4 X/ B4 L
+ {% V* m7 F8 w$ @6 S. ~2 @& G) U! y 台灣大約每一千名新生兒當中,就會有一名罹患神經管缺損。發生神經管缺損的原因大多是因為在懷孕的早期,胎兒的神經管發育過程發生障礙,形成了神經管缺陷,它包括:無腦兒、腦膨出和脊柱裂,會造成很嚴重的後遺症,包括胎兒死亡及新生兒神經方面的障礙,例如:大小便失禁、下肢癱瘓無法行走……等。
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(三) 葉酸的來源 0 D( g4 r3 G* Z; Z, B3 r/ }
許多食物中都含有葉酸,例如:核果類 ( Walnuts ) 尤其多,肝臟、深色葉類蔬菜(如:胡蘿蔔、花椰菜、蘆筍、菠菜)、柑橘類水果、全穀類、花豆、蠶豆、蛋、牛奶……等。因此多吃水果、深色葉菜、乾豆,多吃有添加了葉酸的穀類產品和早餐麥片,多吃含有葉酸的孕婦綜合維他命補品(如:新寶納多或盼納補)這些均有助於葉酸的補充。 % a# t! g8 z) V% t' k8 l1 E0 E8 ?
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(四) 如何補充足夠的葉酸?
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+ c. q+ J% F$ d* A 葉酸是屬於維生素 B 群之中的一種水溶性維生素,又叫做維他命 B9,由於是水溶性,因此無法儲存在體內,必須每天由飲食或是用其他營養品補充。理論上為了避免神經管缺損,婦女應在受孕前 1 個月就要開始補充葉酸,至少到受孕後 3 個月。事實上,孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間,葉酸的需求量都在增加,所以即使在懷孕 3 個月之後,最好還是每天持續補充葉酸,一天 600 ~ 800 微克 ( μg )。 " ]+ W5 U5 \% B! m; X7 |+ N
% T# e N* e" u; _0 V
•葉酸含量前 10 名的台灣水果如下:( l; x: l0 _9 W, J+ i' U7 {; j9 i) I
' Z& w8 } |( i8 J4 i6 O- Y- J8 q 木瓜7 a) o3 o. [. A* `6 S6 s2 Y
聖女小番茄. X' L% \" e; k
柳丁
5 Y) |4 I( G/ J6 j 芭樂/ z7 r l' N9 g0 ?( N
鳳梨
M; t- ]- R3 \( X/ W 草莓 C3 D/ n! D W# G( r
榴槤
3 m' l: S5 o* P' A- ~. l6 O4 V 鳳梨釋迦
+ W2 l2 B! R! ~ Y$ ~2 h& T9 `% I8 o4 e 葡萄% @3 {. ]* b( ]4 I% ]4 I* o$ A
奇異果
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3 d7 w( I, z; C( }! R* \7 ?(五) 葉酸小叮嚀 ( W: C+ s3 Y k0 b2 Z
研究發現,孕婦補充葉酸可以降低將來小朋友罹患某些癌症的風險,例如血癌、腦瘤、神經胚細胞瘤等。所以,補充葉酸好處多多,不只是為了胎兒,對一般人也有幫助。因此:
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- c% Z- E$ x4 b. A' ~' R! g! k* \ 準備懷孕的婦女,應該每天服用一顆含有足量葉酸的綜合維他命,一直持續到整個懷孕及產後授乳期間。
+ G- `; b$ _+ Q1 e/ @ 若曾經生育過無腦兒、腦(脊髓)膨出和脊柱裂嬰兒的婦女,則建議在懷孕前一個月開始每一天補充 4 毫克 ( mg )(4 mg 等於 4,000 微克)的葉酸,至少到受孕後 3 個月為止。
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1 Z' I6 d* ]$ QDr.Chen門診問答
; ^+ b. W' g) [3 q) n% P1 e: q) o( E* k
, O, ]1 t7 b3 a9 P: {' DQ1 正常孕婦從懷孕初期到整個孕程建議要補充多少葉酸 ?
V1 O$ ?; N! w! h/ } 一天 600 ~ 800 微克 ( μg )
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L, y7 a4 W; M; P Q2 曾經生育過胎兒有神經管缺陷的產婦,如何補充葉酸來預防?
! [. `; d2 a2 u) m 建議在懷孕前一個月開始每一天補充 4 毫克 ( mg ) 的葉酸,至少到受孕後 3 個月為止。(4 mg 等於 4,000 微克 ( μg ) ) / m% S. ^9 _5 f x) R; \
) q4 s* x3 D& }7 o2 j9 q; r/ _4 K! v
小叮嚀
+ H+ b/ @. p" w8 M! ]* G4 C/ g7 Z 單位的換算
" q% Z" s$ V9 T- d8 u1μg = 1 micro gram = 1/1,000,000 gram(公克)& K+ t( U$ d% }( I, V, A5 y+ B7 m9 `
1mg =1 milli gram = 1/1,000g
2 \/ R1 b1 Z* | `! H 1 mg =1,000μg9 W; B& z& }6 {
3 l% ~ ^9 ^1 X, d8 j9 |+ I4 N' c Q3 懷孕 12 週之後如何補充孕婦營養?
5 X: s. R1 W; T+ q 建議每日服用一錠含有葉酸的孕婦綜合維他命補品(如:新寶納多或盼納補)。
" Y! b' z4 M% _% b! R) t. P; d& ~9 u1 K+ p, t/ H
Q4 新寶納多或盼納補如何服用?
- E# |: f4 t% U 新寶納多和盼納補屬於綜合維他命內含有脂溶性維他命,建議飯後吃。
# @ ^- m4 y- i, ~1 X" `" J0 e+ {# a
$ t* H& L3 E' |' }Q5 葉酸是屬於哪一種維生素?
: C5 }: T6 A# ^' F5 `: e/ ?! u 水溶性維生素又叫作維他命 B9,要空腹吃。 4 [% O$ H' D6 M1 Q* T8 y
( I2 l; }$ |% v0 k: j" x! FQ6 孕婦若服用維他命A,每日不應該攝取超過多少量為佳呢? , ^* x) m: w4 \& s: F% _
10,000 IU(國際單位)等於 3,000 微克 ( mcg ) 7 j0 M* _+ \6 G! M& l$ {
) N4 v. A4 n2 _. f
小叮嚀 ' N; U4 l3 s9 ?/ J- E# c, E
維他命 A 1IU = 0.3 微克& p, R: Y4 p4 k" Y
孕婦每日攝取維他命 A 超過 10,000 IU 以上,就可能會生出畸形兒。( h# Q$ T2 Q# ~. @$ `% @
2 z3 G' O* N- s* b
5 x) b" } U/ O1 L7 J b 脂溶性 A, D, E, K 單位使用 IU,其他均用 mg 或 mcg:
7 @8 G& E. `) R* v7 r (IU : 國際單位 ( International Unit ) , mg = 1/1,000 g,mcg = 1/1,000,000)
# Q( \ H0 G, H$ ]# Q+ O: I 維他命 A 1IU = 0.3mcg = 0.3 micro gram 3 \1 }9 ?* a- V$ m, v' F F3 D
維他命 D 1IU = 0.025 mcg
2 ~, a2 [& o6 e1 b維他命 E 1IU = 1 mg = 1 milli gram3 R5 L p' A3 V) b* |
, z# D, o6 e8 C( Y8 i( l, r! c6 O
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