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3 s) F4 P' i8 G1 l電腦斷層掃描該怎麼做? / V- d+ c9 ^0 S P, _+ h
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+ L g0 L2 x( I# I+ ^5 U! @( C# W$ F 電腦斷層掃描主要用於檢查腦血管、心血管及腫瘤篩檢,速度快、普及性以及價格低是最大的優點。/ T% L9 L: p8 r: j$ W
; X* U% E* N+ Z4 E 什麼是電腦斷層掃描?% N7 d4 u# B/ J( h
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電腦斷層掃描簡稱CT,是利用X光的光束穿透身體,在身體對側以X光偵測器接收穿透過身體的X光,再以電腦解讀接收器的X光而顯像。由於人體每個組織對X光的吸收(阻斷)能力不同,所表現出的特徵也不同。若器官有異常組織增生(例如腫瘤),它與正常細胞吸收X光的能力也會不同,顯像也有差異,可藉此判讀出身體異狀。
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電腦斷層可以檢查出什麼?
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CT檢查幾乎可應用於全身,速度快、普及性以及價格低是它最大的優點。 一般作CT檢查,主要是看器官有無腫瘤或發炎現象,不論是篩檢肝癌、肺癌或腦癌,CT都是一項利器。尤其對「充滿空氣的器官」(例如肺臟),CT更顯功效,主要是因空氣不吸收X光,會整個穿透過去,若長了「壞東西」擋住X光,影像上就會呈現白色;若是體內有結石或鈣化,也會擋住X光與正常組織形成對比。
6 H7 `- \9 c8 t, UCT也能找出發炎部位,例如有人脖子感染,整個脖子腫脹,利用CT找出膿瘍的位置將其引流,緩解病人的不適。5 q" V. @. i3 q1 S( b) T
不過CT有其限制,雖然理論上腫瘤部位吸收X光的程度和正常部位不同,卻有特例,有些腫瘤的密度表現和正常組織相似,造成肉眼無法辨視影像上的差異,此時就需要打「顯影劑」輔助。) ~8 V5 A& S7 C; e
" }2 e4 v! L# x0 i' g$ \4 d5 L) \/ x 什麼狀況下需要做這項檢查?7 M( A3 O+ x+ P8 X s2 X9 a
|! w. k+ Q( j. S D5 p% L* @ CT使用十分普遍,門診常見的是腫瘤篩檢,而急診則用於中風、骨折或出血檢查(發生意外時如車禍,用來找出內出血部位、跌倒受傷等)。CT也是重要的健康檢查儀器之一,主要用於檢查腦血管、心血管及腫瘤篩檢。
, n0 f4 O( ]3 u 何時需要做這項檢查?主要由醫師決定,一旦評估病情有需要,可申請健保給付。若醫師認為病情上沒有需要,病人卻堅持要做,或健保並未給付該項檢查,則要自費。
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% C, ~4 g6 [* I( J* v* v0 J 為什麼要注射顯影劑?
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為了讓檢查更精準,CT檢查可搭配注射顯影劑,由健保給付。顯影劑是碘與某種大分子的結合物,有阻斷X光穿透的能力。顯影劑又稱「對比劑」,藉由異常部位吸收顯影劑的能力與正常組織不同,產生對比效果,往往有利於判讀結果。由於顯影劑與血液的濃度不同,經靜脈注射到體內後,可能導致身體有不適感,覺得身體腫腫的、溫熱(有人會覺得被火燒的感覺),聞到金屬味,感到頭暈、低血壓、噁心,甚至會嘔吐。多數人在檢查後只要多喝水,加速把顯影劑排出體外就沒事;但有少數人會產生嚴重的過敏反應,產生咽喉水腫、呼吸困難症狀,必須趕緊急救,約有10萬分之1的機率休克、死亡。
4 e* i6 T' r% _: j; a) |1 n' Y, m 若是過去曾因注射顯影劑發生過敏、藥物過敏、心臟病、氣喘、70歲以上的老人家、本身是過敏體質者…等,最好都應注射非離子顯影劑,有助於降低過敏反應,安全性可大幅提升。2 w0 c* w( Y+ b
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檢查前需要準備什麼?
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b" G* ^1 ], V4 p5 L7 n 需要打顯影劑的病人,在檢查前四小時必須禁食,因為注射顯影劑時可能引起嘔吐,怕嘔吐物吸入肺而併發吸入性肺炎;如果檢查部位是在腹腔,甚至要視情況事先清腸。檢查前醫護人員會告知病人注意事項,病人應該配合,以維護自身健康與檢查的準確度。
- X. T8 H! I* h7 w 受檢當日穿著輕便服裝,如有金屬假牙最好取下,尤其是檢查頭部範圍的患者,假牙很容易產生干擾影像。要做CT的小朋友,最怕亂動影響檢查結果,檢查前一天晚上最好讓小朋友少睡,檢查前再由護理人員餵服鎮靜劑。
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* b" ]- m6 n( J- G9 ^CT檢查健保給付嗎?
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CT一般經由臨床醫師評估是否有檢查的需求,若經評估之後有需要,則由健保給付這筆費用。若評估後不需檢查,但患者要求自費,不施打顯影劑的費用約為3800元,施打顯影劑則是6000元。
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CT檢查會致癌嗎?3 P! C" M- [5 O) [
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CT的X光束有致癌風險,不過一年如果只做1~2次,累積的劑量不高,致癌風險不大;但每年檢查次數如超過2次,最好審慎評估,看是否有其它檢查方式可以替代。. N& q% ?7 n5 ~7 ~6 h, V
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另外,孕婦照CT的風險無法評估,對胎兒影響不明,最好避免。0 @, h$ s: f1 q+ x& u
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