各種緩解便秘之藥物

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便秘其實係一種病徵而不是一個原發性疾病。一般人對便秘都有不同的理解：有些人覺得便秘是大便時要很用力完成；有些人覺得是大便硬身成粒狀；有些人覺得是不能夠理想地大便；有些人則覺得是大便次數不頻密等。其實便秘從臨床的觀點有以下五項：
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/ I5 K& y% N! Y& K( v1. 一星期少於三次大便習慣；多於四份一時間大便是硬的；
' ?9 D4 y. d& P2 [  Y; l3 f2. 多於四份一時間覺得未能夠完全排泄；
  o0 T, i' w" J/ P# Q" q4 y3. 多於四份一時間要出盡全力才能夠順利排便；
8 [. W8 z2 e8 d4. 多於四份一時間排泄的時候有阻塞感；
, z5 M% x" w0 H  s2 o. a5. 多於四份一時間需要徒手去幫助排泄。
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, J; k9 F! S! `; P. `: W        一個病人如果沒有使用通便藥下，在12個星期當中有以下兩個或以上的情況。

便秘成因各異

/ ]; O* E! q& S( R        便秘成因很多，但大多涉及影響腸道蠕動。攝取不足夠飲食纖維，減少水份吸收形成脫水都會減慢腸道蠕動。腸道蠕動亦有其他因素影響，如藥物，長期病如栢金遜症、抑鬱等。突然改變飲食習慣也會導致便秘。
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  _! S! i. b! j7 F: i8 t        其實都巿人有一種誤解，說因為長者腸臟蠕動較慢，長者容易有便秘這種徵狀。但科學研究發現長者便秘的成因多為以上各種問題引致，如容易有長期病，年紀大機能下降而少活動，容易服食多種藥物治療長期病及少慣常上厠所的習慣等。
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/ ]) }8 G& N$ Q- u5 T0 ~9 z        提及到藥物會導致便秘，真的是不勝枚舉。如患有栢金遜症、抑鬱症會便秘，有趣的地方是抗栢金遜及抗抑鬱藥亦同樣會引起便秘。其他影響神經系統的藥物如精神科藥物（燥狂症或焦慮症等）、控制腦癇症的藥物、簡單如中和胃酸藥都有機會導致便秘。
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3 Y. r! m8 e, K; g- G- {        普遍使用的降血壓藥亦會引致便秘，尤以鈣通道阻滯劑（calcium channel block）及利尿降壓藥（diuretics）為甚。一般用於流鼻水及紅疹過敏症的抗組織胺藥物、止痛的消炎止痛藥、嗎啡類止痛藥、維他命補充劑鐵劑等都會誘發便秘。如自行胡亂用藥、用藥不適當或病患者需要使用多種藥物，都會容易產生便秘。

/ Z2 I  |" t5 g1 _+ a        如發覺有便秘的情況，應多加留意排便習慣及改善飲食，多做運動增加活動量，多進食高纖食物，吸收足夠水份，便秘問題應迎刃而解。如情況沒有改善，可嘗試使用俗稱瀉藥的通便藥。
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5 h9 t( x; K9 G: N( j通便藥功能各有不同
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1 C1 a5 ?# Q  d: h        其實通便藥這詞語比較適用，因為並不是各類藥都會有肚瀉的效果。有一些通便藥如 senna tab，lactulose藥水可以在普通藥房購買得到，前者直接刺激腸道蠕動，後者能軟化大便，應可改善排便情況。另外一些增加纖維的配方，一般公眾人士也可自行購買。唯上述提及的只可短期使用，如便秘問題持續，應諮詢醫生或藥劑師的意見。

2 c/ m" q3 }# `" U2 I1 b        另各藥物劑型所需效果時間不同，刺激腸道蠕動的口服藥物如senna或bisacodyl大概需要 6-8小時才可發生效用，所以通常於夜間睡前服用，其亦有機會導致小許腹痛的情況。而lactulose水劑或纖維劑型需時效長，要一至二天時間才有明顯效果。最快的通便藥應該算是肛門塞藥或灌腸劑。

' F0 I5 {" B3 O: H4 V7 I- s$ p  y        肛門塞藥成份主要是bisacodyl，肛門吸收藥力比較迅速，根據研究只需大概20-60分鐘就會有輕瀉的情況。而灌腸劑會再快捷一點，只需5分鐘時間，但使用者的反應會比較強烈或感受刺激，有可能會感受到腸臟絞痛情況。

4 W. o. V' b# H/ j        知道各類通便藥的使用方法，便秘的問題便容易處理。